心臟外科為九旬患者施行微創冠脈搭橋手術
作者:楊航   來自:院刊  時間:2019-9-3   文章點擊率:  欄目點擊率:

  日前,我院心臟外科成功為一位90高齡患者施行微創冠脈搭橋手術,患者術后恢復良好,再次過上了安逸的晚年生活。

  盧先生是一名工程師,長期居住于香港,平素里泡泡茶,做做操,澆澆花,退休生活悠然自得,然而兩年前開始,盧先生開始感覺這些基本的體力活動也會導致體能不支,胸悶氣短,半年前,盧先生在家人陪同下去醫院進行了冠脈造影檢查,結果提示冠心病,病變累積多支血管,同時伴有彌漫鈣化,已經不再適合支架手術,醫生給出的建議是:開胸冠脈搭橋手術。

  盧先生的心情立馬蒙上了一層陰影,他不認為自己90歲的身子骨能夠經受如此大的心臟手術打擊,婉拒了醫生的建議。

  然而老人的家屬并沒有放棄努力,他們輾轉打聽得知:搭橋手術還有一種微創小切口術式,不需要鋸斷胸骨,只需要在肋間開一刀8cm的切口,開展這項術式最為成熟的團隊是遠在千里迢迢的北京--北醫三院心臟外科凌云鵬主任醫師團隊。

心臟外科為九旬患者施行微創冠脈搭橋手術

  老人義無反顧地千里求醫來到北京,找到凌云鵬主任,并于715日順利住進北醫三院。

  術前檢查結果并不樂觀。老人不但存在嚴重冠脈三支病變,同時合并二尖瓣中度返流,心功能不全,腎功能不全,根據Euroscore(歐洲心臟危險評估系統)風險評分,盧先生進行搭橋手術死亡率高達35%

  心臟外科微創手術團隊并沒有在困難和風險面前退縮,術前進行了充分討論,為患者設計了周密的搭橋手術方案,并提前準備好體外循環,床旁血濾,ECMO支持等多種應急預案。

  手術于725日進行,通過左側肋間約8cm長的切口,凌云鵬主任為盧先生完成了前降支、中間支、回旋支、后降支共四支搭橋手術,術中出血不到500ml

  術后第三天,盧先生即可下地活動。88日,順利出院。出院前,老先生面對心外科醫護人員,感激和喜悅之情溢于言表。

心臟外科為九旬患者施行微創冠脈搭橋手術

  至今,盧先生回到香港已經快一個月了,再未出現胸悶氣短的癥狀。

  北醫三院心臟外科近年來一直致力于心臟手術微創化的創新和嘗試。自2015年起,北醫三院心臟外科開始開展經左胸小切口多支冠狀動脈旁路移植術,四年來已完成經左胸小切口多支冠脈搭橋術(2支及以上)300余例,例數為國內最多。學術和社會影響力不斷擴大。

  微創冠脈搭橋對于患者基本情況、心功能等要求較為苛刻。如此高齡、多合并癥患者不僅對于心臟外科屬首次,在國內也尚無文獻記載。心臟外科通過不斷嘗試、改良和創新,已逐步解決了一系列技術難題。如今,對于冠脈三支病變患者,如無明確手術禁忌,在北醫三院心臟外科已可常態化進行微創冠脈搭橋手術,而該項技術也必將造福更多高齡、合并癥多的冠心病患者。

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